一、逆行性射精

 

    这类射精障碍是在性交时有正常泄精，但当射精时因尿道内口闭锁不全，尿道内口的抵抗力降低，使精液逆流入膀胱，故被称作逆行射精(逆向射精)。逆行性射精的病因有：

    1.局部解剖异常

    即肌病引起的一种射精障碍，因经尿道前列腺切除术时，膀胱颈的弹力纤维和肌肉纤维均遭到破坏及引起疤痕形成，常是膀胱颈无功能和逆行射精的最常见原因。

    2.神经支配异常

    胸腰段输出的神经受机械的、化学的或代谢的改变，均可能影响射精功能。创伤或外科手术损伤交感神经可引起逆行射精，或完全不能排精。

 

    二、脊髓损伤所致的射精障碍

 

    据统计，在57例脊髓损伤中，34例(占60%)仍可勃起，但仅有6例(占9%)具有射精功能，该6例脊髓损伤的最低部位为胸8，低于胸8者就不能够射精。再次证明，脊髓射精中枢包括下段胸髓、全段腰髓和骶髓。

 

    三、高位中枢异常所致的射精樟碍 

 

    这类患者性交时不能射精，亦无情欲高潮。体格检查、内分泌及X线检查均无异常，但膀胱内压曲线有特殊所见，呈低张型，称为抑制型膀胱内压曲线。多数病例于深呼吸和停止呼吸时膀胱内压出现明显波动，这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，提示射精障碍系高位中枢异常所致。

四、末梢神经损害所致的射精障碍

    胸腰部交感神经损伤后，除了可致逆行性射精外，尚可使泄精现象消失。Kedia等报道，高位腹膜后淋巴清除术43例，对术前性功能完全正常的36例作了随访观察，发现由于胸腰部交感神经损伤，35例可引起不射精。此外，有所谓射精无力，患者泄精正常，但缺乏喷射性射精，精液呈缓慢地自尿道口流出，一般并无情欲高潮，此亦系胸腰部交感神经功能障碍所致。

 

    五、无情欲高潮的射精障碍

 

    情欲高潮是大脑皮质的一种感觉经验。由于泄精，后尿道内压逐渐升高，随着球海绵体肌和坐骨海绵体肌的阵挛性收缩，出现节律性喷射性射精，产生情欲高潮。有些患者并无射精，但却仍可有情欲高潮。膀胱、前列腺、精囊全切除后几乎没有泄精的患者，性交时仍可有情欲高潮样的感觉。但有些病人时有射精，却无情欲高潮。

 

    六、先天性原因所致射精障碍

 

    本类较少见，但可发生于一侧或双侧输精管，精囊先天性缺如。例如，单侧发生常伴有同侧肾缺如，射精量正常;双侧发生缺如时，则可见射精量很少，呈酸性精液，无精于。

 

    七、功能性射精障碍

 

    功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗发生。

 

    大连金州男科医院友情提示：导致射精障碍的原因有哪些?由于射精是一个复杂的生理过程，而且如果处理不当还会造成不育的严重后果，所以如有症状一定要到正规的医院进行诊断治疗。

 

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